财(cái)联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到(dào)不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次(cì)集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的(de)临床应用数据和案(àn)例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研(yán)发(fā)会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技(jì)中心等(děng)；修补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机(jī)重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提(tí)升，同时(shí)加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最(zuì)近几年在(zài)资(zī)本市场走势一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量(liàng)的种植(zhí)牙(yá)，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”相机能托运吗飞机 相机可以过安检机吗rong>3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截(jié)了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财(cái)报(bào)中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当(dāng)地(dì)第(dì)一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育(yù)期(qī)，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的(d相机能托运吗飞机 相机可以过安检机吗e)储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大(dà)批(pī)退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一(yī)个(gè)薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的(de)个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。