财联社(shè)4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻(qīng)医疗(liáo)负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对(duì)于(yú)起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用数据(jù)和(hé)案例(lì)，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机(jī)构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)选墓地的最好方位是什么，墓地的哪个方位的最好国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年(nián)的(de)时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医(yī)护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来(lái)五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对(duì)医(yī)生的技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维(wéi)建模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植(zhí)牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这(zhè)并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到(dào)底能不(bù)能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有带来体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄利(lì)了(le)之后又没多销(xiāo选墓地的最好方位是什么，墓地的哪个方位的最好)，就形成了(le)一个悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士(shì)如是(shì)说(shuō)。

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