财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的(de)种植(zhí)牙将(jiāng)为更多(duō)患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记(jì)者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗(敬备薄酌恭候光临是什么意思啊，敬备薄酌恭候光临的意思liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个(gè)目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势(shì)，但(敬备薄酌恭候光临是什么意思啊，敬备薄酌恭候光临的意思dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如(rú)华(huá)西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的(de)美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同(tóng)时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的(de)市(shì)场。业(yè)内(nèi)人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植(zhí)牙(yá)耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机构(gòu)站在同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一(yī)的(de)口(kǒu)腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计敬备薄酌恭候光临是什么意思啊，敬备薄酌恭候光临的意思划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的(de)较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话(huà)破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合(hé)独立(lì)执(zhí)业的(de)。即便(biàn)在(zài)改革(gé)开放之(zhī)前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后(hòu)的办法，更(gèng)重要(yào)的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说(shuō)。

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