财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这(zhè)些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在(zài)等(děng)集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙(yá)行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多(duō)的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计(jì)算(suàn)机(jī)重组断层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速(sù)提(tí)升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设(shè)备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“鬼吹灯真正的作者不敢承认，鬼吹灯真正的尸仙金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也(yě)正是(shì)因(yīn)为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通策医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超鬼吹灯真正的作者不敢承认，鬼吹灯真正的尸仙过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种植牙(yá)业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘(mì)处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪(jì)要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是由于(yú)2022年(nián)新增了(le)40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当(dāng)地(dì)第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易(yì)形(xíng)成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护(hù)城(chéng)河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在(zài)业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连鬼吹灯真正的作者不敢承认，鬼吹灯真正的尸仙锁口腔机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生(shēng)的(de)工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的(de)个(gè)人能(néng)力(lì)，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算上(shàng)房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些(xiē)诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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