财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家(jiā)医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体三生三世枕上书白滚滚的真身是什么，三生三世枕上书中白滚滚的真身是什么等(děng)集采价格(gé)落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前(qián)每年400万颗(kē)，增长到(d三生三世枕上书白滚滚的真身是什么，三生三世枕上书中白滚滚的真身是什么ào)每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而(ér)言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和(hé)耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势(shì)聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关(guān)于牙(yá)科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资金(jīn)的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺(quē)的(de)市场。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够(gòu)多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激(jī)烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分(fēn)对医生的(de)技(jì)术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于(yú)改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格(gé)下(xià)降(jiàng)后，牙医利(lì)益会(huì)受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别(bié)依赖(lài)医生的(de)个人(rén)能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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