财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个(gè)种植牙市(shì)场规模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动(dòng)国(guó)内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力(lì)提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像(xià但使龙城飞将在,不教胡马渡阴山的意思是什么，但使龙城飞将在不教胡马渡阴山的意思ng)设备的美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需(xū)求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正(zhèng)上市(shì)公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或(huò)缺(quē)的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势(shì)在(zài)必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最(zuì)大的(de)问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量(liàng)转化(huà)为(wèi)自(zì)己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待的一件但使龙城飞将在,不教胡马渡阴山的意思是什么，但使龙城飞将在不教胡马渡阴山的意思事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人(rén)才(cái)储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划(huà)仍处筹(chóu)备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业但使龙城飞将在,不教胡马渡阴山的意思是什么，但使龙城飞将在不教胡马渡阴山的意思人(rén)士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生的技(jì)术要(yào)求(qiú)并(bìng)没有(yǒu)那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有(yǒu)那么(me)深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示(shì)，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的(de)影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的(de)是到(dào)底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能(néng)力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没(méi)有带(dài)来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入(rù)不(bù)足(zú)以支撑(chēng)过高的(de)运营成本时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿(chǐ)缺(quē)失时最(zuì)后(hòu)的办法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如(rú)是说。

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