财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单(dān简朴和俭朴的区别是什么，简朴和俭朴的区别在简朴和俭朴的区别是什么，简朴和俭朴的区别在哪哪)颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对(duì)未(wèi)来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一简朴和俭朴的区别是什么，简朴和俭朴的区别在哪(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发(fā)式(shì)增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植(zhí)类(lèi)如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设(shè)备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或(huò)缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构失(shī)去(qù)了(le)此前(qián)集团采购优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期(qī)待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要(yào)的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研(yán)时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术(shù)要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息(xī)出来之前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨(jù)大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人士(shì)给予了一个(gè)乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这(zhè)并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人(rén)士如是(shì)说。

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