财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集(jí)采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业(yè)是否(fǒu)会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预(yù)计(jì)未来(lái)国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机(jī)重组断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗视(shì)仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一(yī)家(jiā)踢足球可以长高个子吗，为什么踢足球的个子矮trong>。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对(duì)通策(cè)医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力(lì)很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期(qī)待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的(de)时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位(wèi)长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下(xià)来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业(yè)内人(rén)士(shì)给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但(dàn)这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直(z踢足球可以长高个子吗，为什么踢足球的个子矮hí)接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不(bù)在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的(de)一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业会比其(qí)他(tā)专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。