财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否(fǒu)会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种植(zhsimple是什么牌子，simple是什么牌子衣服í)牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多(duō)的临床应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需(xū)求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集(jí)团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其(qí)他民(mín)营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获(huò)得足(zú)够(gòu)量的种植(zhí)牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍(réng)有望(wàng)形成规(guī)模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言(yán)，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采(cǎi)消息(xī)出来之(zhī)前(qián)，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从(cóngsimple是什么牌子，simple是什么牌子衣服)业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其(qí)实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需(xū)求的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生(shēng)的个(gè)人(rén)能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立(lì)执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最后(hòu)的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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