财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín360借条是正规的吗)床工作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查(chá)结(jié)果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相(xiāng)关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也(yě)是(shì)机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的(de)临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和(hé)耗材(cái)企业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构(gòu)如通(tōng)策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比优(yōu)势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的(de)财报数(shù)据来(lái)看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及(jí)——医(yī)护(hù)人(rén)才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年(nián)最重要(yào)的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在(zài)最短的时间(jiān)成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更容易(yì)形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市场(chǎng)而言(yán)，集采(cǎi)消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于(yú)改善型医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的(de)基本(běn)需求(qiú)——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。360借条是正规的吗g>这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是(shì)到(dào)底(dǐ)能不能以(yǐ)价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空(kōng)间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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