财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四川(chuān)等(děng)多(duō)地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多(duō)家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近(jìn)年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机(jī)重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备(bèi)受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一(yī)位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机构(gòu)站(zhàn)在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōn龙湖陈序平出生日期 龙湖是国企还是民营企业g)策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的(de)储(chǔ)备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言龙湖陈序平出生日期 龙湖是国企还是民营企业，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下(xià)来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其实(shí)已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如(rú)是(shì)说到。目前(qián)，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及(jí)人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了(le)一个乐观的(de)预测(cè)，当(dāng)集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或(huò)诊所的一(yī)大(dà)特点就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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