财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压(yā)力(lì)也(yě)是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应(yīng)用和(hé)研(yán)发(fā)会有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄(líng)化和(hé)支(zhī)付能力(lì)提(tí)高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他们的上(shàng)游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速(s自嘲丁元英是谁写的，卜算子《自嘲》全诗ù)提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都(dōu)被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市(shì)公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资(zī)金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一(yī)路(lù)下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到(dào)2年(nián)的时(shí)间内(nèi)市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院(yuàn)及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也自嘲丁元英是谁写的，卜算子《自嘲》全诗(yě)将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大(dà)的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为当(dāng)地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的(de)储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格(gé)差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医(y自嘲丁元英是谁写的，卜算子《自嘲》全诗ī)疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也(yě)会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求(qiú)并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们(men)的基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集(jí)采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全(quán)国各地(dì)的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游(yóu)的厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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