财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部(bù)门发(fā)布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的(de)综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也(yě)看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占(zhàn)国(guó)内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或(huò)许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快(kuài)速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内(nèi)耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布(bù)的(de)研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处(chù)的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调(diào)研(yán)内容(róng)纪(jì)要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三(sān)季度(dù)财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时(shí)间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意(yì)的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的(de)发展计划(huà)”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分黑豆熬水喝有什么好处和坏处，黑豆煮水坚持喝一个月院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(li黑豆熬水喝有什么好处和坏处，黑豆煮水坚持喝一个月àng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其(qí)实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力(lì)，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时黑豆熬水喝有什么好处和坏处，黑豆煮水坚持喝一个月最后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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