财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可(kě)节约患者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材(cái)厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集采是压(yā)力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化(huà)和(hé)支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模(mó)为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模将增(zēng)至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链(liàn)中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求(qiú)释(shì)放二婚和剩女哪个干净，女性生理需求rong>。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策(cè)医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年(nián)在(zài)资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，二婚和剩女哪个干净，女性生理需求trong>前年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或(huò)缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机(jī)构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医(yī)护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的(de)观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也(yě)会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人(rén)士(shì)表示最担心的(de)是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的(de)。即(jí)便在改(gǎi)革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入(rù)不(bù)足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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