财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听到的玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带(dài)量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担(dān)，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据造梦西游3宠物技能几级领悟国家医(yī)保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节(jié)约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服(fú)务(wù)价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力(lì)也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对(duì)未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设(shè)备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得(dé)到快(kuài)速(s造梦西游3宠物技能几级领悟ù)提升，同(tóng)时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升，民(mín)营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块增速第(dì)一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策医(yī)疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在(zài)同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的(de)战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投造梦西游3宠物技能几级领悟资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的(de)民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其(qí)实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的(de)预测(cè)，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了(le)一个薄利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是(shì)到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的(de)个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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