财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等(děng)多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节(jié)约患者费(fèi)用(yòng)40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-揆诸当下的意思是什么，揆诸当下读音74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近(揆诸当下的意思是什么，揆诸当下读音jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全(quán)景机(jī)和(hé)锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资(zī)本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及(jí)其(qí)他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参(cān)与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的(de)财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格(gé)，在(zài)业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大(dà)不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力揆诸当下的意思是什么，揆诸当下读音，牙(yá)医独立执业会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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