财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听(tīng)到(dào)的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日正式(shì)落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游(yóu)设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通(tōng)策医(yī)疗(liáo)这一(yī)家。也正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这(zhè)些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其(qí)这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的(de)原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着巨大(dà)的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂(áng)的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基(jī)本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不(bù)是在所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“上海梅林和中粮梅林的区别 中粮和梅林哪个更好在大部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的(de)工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业(yè)会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形上海梅林和中粮梅林的区别 中粮和梅林哪个更好成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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