财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企业积累(lèi)更(gèng)多的(de)临床应用(yòng)数(shù)据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用(yòng)和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的(de)设备(bèi)需求(qiú)弹性更大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备依(yī)托性(xìng)价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通(tōng)策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行，韬光养晦避其锋芒什么意思，避其锋芒下一句怎么说g>前年最(zuì)风光的(de)时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去了(le)此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及其他(tā)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到(dào)，这(zhè)几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部(bù)分对医(yī)生的(de)技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价(jià)格(gé)，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所韬光养晦避其锋芒什么意思，避其锋芒下一句怎么说(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立(lì)执(zhí)业(yè)会比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本(běn)时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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