财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地(dì)医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划(huà)，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的(de)需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式(shì)落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年(nián)后就(jiù)能实现。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放(fàng)量(liàng)或(huò)实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案例少的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积(jī)累更(gèng)多(duō)的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如我们生在红旗下谁写的 我们生在红旗下完整句子华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务(wù)位(wèi)列通(tōng)策医疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务(wù)是不可或(huò)缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够多的(de)医(yī)护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是(shì)其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的(de)经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐(lè)观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需(xū)求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销的局面。我们生在红旗下谁写的 我们生在红旗下完整句子但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其(qí)他(tā)专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高(gāo)的运营(yíng)成本(běn)时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失(shī)时最(zuì)后的(de)办法，更重要(yào)的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每(měi)个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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