财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到的(de)玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服(fú)务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)的(de)需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而(ér)对(duì)于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例少的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销(八千米多少公里xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研(yán)报(bào)中表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70八千米多少公里％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通(tōng)策医(yī)疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的(de)发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规(guī)模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对(duì)接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集(jí)采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采(cǎi)的(de)影响类似，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业(yè)会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空八千米多少公里(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是(shì)说。

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