财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部(bù)门(mén)发(fā)布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格(gé)落(luò)地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于(yú)企业积(jī)累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包(bāo)括上游(yóu)设(shè)备(bèi)和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以(yǐ)来(lái)，其(qí)便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前(qián)最灿烂的烟火总是先坠落是什么歌，最灿烂的烟火总是先坠落是什么歌的歌词年(nián)最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公立(lì)医院及(jí)其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够(gòu)多(duō)的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这两年最(zuì)重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异(yì)化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙(yá)也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的(de)护(hù)城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市(shì)场而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神(shén)话破灭 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业会(huì)比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失(shī)时最后的(de)办法，更重要的(de)是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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