财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能(néng)实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也(yě)是(shì)机会(huì)。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植(zhí)类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗一文钱等于多少人民币，一贯钱相当于现在多少钱ong>

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一(yī)直(zhí)都被(bèi)投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(一文钱等于多少人民币，一贯钱相当于现在多少钱yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到(dào)，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时(shí)间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出，被公(gōng)司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了(le)一(yī)个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业(yè)的。即便在改革开放之前，全(quán)国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国(guó)民(一文钱等于多少人民币，一贯钱相当于现在多少钱mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他(tā)专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个(gè)人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。