财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城(chéng)一套(tào)房”、“一(yī)口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备(bèi)和耗(hào)材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来(lái)看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站(zhàn)在(zài)同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响了(le)900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的(de)口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　80寸电视机长和宽大概是多少厘米的，80寸电视的长和宽分别是多少厘米此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来(lái)之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就(jiù)因(yīn)为价格(gé)战的(de)原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营(yíng)压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用80寸电视机长和宽大概是多少厘米的，80寸电视的长和宽分别是多少厘米等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医(yī)利(lì)益会受到(dào)直接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫(wèi)生统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大(dà)特点(diǎn)就是连(lián)锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个(gè)悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每(měi)个(gè)人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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