财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无(wú)奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医(yī)保部门发(fā)布(bù)公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立(lì)医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的(de)价格(gé)优(yōu)势，但销售份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例(lì)少的国(guó)产(chǎn)种植牙来(lái)说，整(zhěng)个(gè)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能(néng)力(lì)提高，近年来(lái)种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层(céng)影(yǐng)像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他们的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资(zī)本(běn)市(shì)场走势(shì)一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失(shī)去(qù)了此前集团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(哆瑞咪发嗦啦西哆8个音怎么写 - 手机爱问，哆瑞咪发嗦啦西哆8个音怎么读mín)营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期(qī)待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由(yóu)于2022年(nián)新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目哆瑞咪发嗦啦西哆8个音怎么写 - 手机爱问，哆瑞咪发嗦啦西哆8个音怎么读标是让(ràng)蒲公(gōng)英医(yī)院在(zài)最短的时间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得(dé)注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差(chà)异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术(shù)要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处(chù)于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为百姓们(men)的(de)基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了(le)，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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