财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的(de)无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植(z亢可以加什么偏旁变成什么字，亢这个字可以加什么偏旁hí)医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压(yā)力也(yě)是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采带(dài)动(dòng)国内耗材需(xū)求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电(diàn)、朗(lǎng)视仪(yí)器是(shì)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时(shí)候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待(dài)的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这(zhè)两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效(xiào)应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高(gāo)毛(máo)利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术(shù)要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的(de)是(shì)到(dào)底能不(bù)能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国(guó)各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上亢可以加什么偏旁变成什么字，亢这个字可以加什么偏旁房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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