财联(lián)社4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆(liàng)宝马车(chē)”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目标或许(xǔ)一年(nián)后就能(néng)实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会什么是艾里斯ABC理论 艾里斯abc理论提出的时间trong>。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老龄(líng)化和(hé)支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商(shā什么是艾里斯ABC理论 艾里斯abc理论提出的时间ng)：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上(shàng)市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数(shù)据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是(shì)其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘处的(de)回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的(de)人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一(yī)的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的(de)快速(sù)增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业(yè)人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道(dào)的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大(dà)。“其(qí)实在集(jí)采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔什么是艾里斯ABC理论 艾里斯abc理论提出的时间诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的(de)民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业(yè)内人(rén)士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局(jú)面。但这并(bìng)不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心(xīn)的(de)是(shì)到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士(shì)如(rú)是说。