财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生(shēng)活中经常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步(bù)的(de)无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综合治理措(cuò)施(shī)，单颗(kē)种植(zhí)牙(yá)的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种牙计(jì)划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē家雀是国家几级保护动物 大山雀是国家二级保护动物吗)占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是(shì)否会再(zài)度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助家雀是国家几级保护动物 大山雀是国家二级保护动物吗于企业积累更(gèng)多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士(shì)透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利(lì)能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立(lì)医(yī)院及其(qí)他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的(de)问题(tí)是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的(de)回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确(què)实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其(qí)实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为百姓们(men)的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科家雀是国家几级保护动物 大山雀是国家二级保护动物吗诊所(suǒ)都会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴利(lì)在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个人(rén)都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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