财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河(hé)北、浙江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多(duō)地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也(yě)看(kàn)到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本(běn)次(cì)集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙抖音总是对你朝思暮想一圈一圈渐宽了衣裳是什么歌，总是对你朝思暮想一圈一圈渐宽了衣裳(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表示(shì)“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的(de)山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就能(néng)实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国(guó)产设备依托性(xìng)价(jià)比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo抖音总是对你朝思暮想一圈一圈渐宽了衣裳是什么歌，总是对你朝思暮想一圈一圈渐宽了衣裳)这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院及(jí)其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的(de)较(jiào)高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便在改革(gé)开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是抖音总是对你朝思暮想一圈一圈渐宽了衣裳是什么歌，总是对你朝思暮想一圈一圈渐宽了衣裳ng>连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴(bào)利(lì)在(zài)上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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