财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延(yán)迟了(le)种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服(fú)务价(jià)格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔(qiāng)流行(xíng)病学调(diào)查结果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发(fā)现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一(yī)定的(de)价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期(qī)的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束(shù)投(tóu)照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔概率分布函数右连续怎么理解，什么叫分布函数的右连续CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设(shè)备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性(xìng)价(jià)比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势(shì)一(yī)路下(xià)行(xíng)，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据(jù)来(lái)看(kàn)，种植业务位列(liè)通策(cè)医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。<概率分布函数右连续怎么理解，什么叫分布函数的右连续/p>

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获(huò)得(dé)足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财(cái)报(bào)中提及——医(yī)护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成(chéng)规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关(guān)注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技(jì)术(shù)要求(qiú)并没(méi)有那(nà)么高，主要(yào)靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一(yī)个乐观(guān)的(de)预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销(xiāo)的(de)局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地概率分布函数右连续怎么理解，什么叫分布函数的右连续的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大(dà)特点就(jiù)是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个(gè)人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个(gè)口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是说。

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