财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的(de)应用(yòng)和研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复(fù)银耳越黄越好还是越白越好，干银耳为什么越放越黄合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的(de)问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能(néng)把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得有足够多的(de)医(yī)护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复(fù)直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年重要的(de)发银耳越黄越好还是越白越好，干银耳为什么越放越黄展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格(gé)差(chà)异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机(jī)构(gòu)工作(zuò)人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最(zuì)终没有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在(zài)少数(shù)。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独立银耳越黄越好还是越白越好，干银耳为什么越放越黄执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来(lái)体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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