财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价(jià)格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植(zhí)专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格(gé)优势(shì)，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难(nán)快速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科(kē)一(yī)直都(dōu)被投资(zī)者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司上海市中心是哪个区最繁华，上海市中心是哪个区？(sī)只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一(yī)路下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够(gòu)多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低(dī)，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市(s上海市中心是哪个区最繁华，上海市中心是哪个区？hì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低(dī)毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价(jià)格战的(de)原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构(gòu)工作人(rén)员曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一(yī)个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当收入(rù)不足以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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