财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙(yá)贵(guì)”让人(rén)望而(ér)却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华(huá)口腔医(yī)学会种(亲爱的让你㖭我下黑zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗负担，不(bù)再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也(yě)是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业(yè)积累(lèi)更多的(de)临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这亲爱的让你㖭我下黑一家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的(de)时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的(de)市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集(jí)团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同(tóng)一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的(de)回(huí)复直(zhí)截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低(dī)毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那(nà)么高(gāo)，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的(de)经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐(lè)观(guān)的预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。<亲爱的让你㖭我下黑strong>这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价(jià)格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的(de)是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙(yá)医独立(lì)执业会比其(qí)他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的(de)厂家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就(jiù)形成(chéng)了(le)一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治(zhì)疗过(guò)程中，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说(shuō)。

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