财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对(duì)于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间短、案例(lì)少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部(bù)件上(shàng)市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能(néng)力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其这两年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成(chéng)规(guī)模效(xiào)应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市场仍0082是哪个国家区号呢，0081是哪个国家区号在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高(gāo)毛(máo)利业务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护(hù)城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了(le)一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙(yá)医利(lì)益(yì)会受到直(zhí)接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是(shì)连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴0082是哪个国家区号呢，0081是哪个国家区号利在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的运(yùn)营成(chéng)本(běn)时(shí)，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对(duì)口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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