财联社(shè)4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的(de)玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地(d字母圈什么意思 字母圈都是怎么找到的ì)医保(bǎo)部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也(yě)看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格(gé)相关(guān)规(guī)定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格(gé)落(luò)地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业(yè)是否(fǒu)会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来(lái)国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在必(bì)行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期待字母圈什么意思 字母圈都是怎么找到的ne-height: 24px;'>字母圈什么意思 字母圈都是怎么找到的的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价(jià)，总量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人(rén)士(shì)分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国(guó)的(de)民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压(yā)下来(lái)了(le)。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一(yī)个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的(de)个人(rén)能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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