财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等(děng)集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立(lì)医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查(chá)结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在(zài)4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对(duì)于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例(lì)少(shǎo)的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企业美国总统奥巴马几岁ng>：种植类如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市(shì)公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通(tōng)策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快(kuài)速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的(de)技术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医(yī)疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工作人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基(jī)本(běn)需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的(de)局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到(dào)底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。美国总统奥巴马几岁即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依(yī)赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空(kōng)间(jiān)很微薄，还(hái)没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高的(de)运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(美国总统奥巴马几岁chéng)中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时(shí)最后(hòu)的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。