财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规(guī)定出台(tái)，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积(jī)累(lèi)更多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示(shì)，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其(qí)渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速(sù)提(tí)升，同(tóng)时加速国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医(yī)院(yuàn)和(hé)诊(zhěn)所的(de)设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国(guó)产(chǎn)设备(bèi)依托性(xìng)价比(bǐ)优势(shì)聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一(yī)旦种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力(lì)很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采(cǎ池子为什么被封杀i)购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提(tí)到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前来看，池子为什么被封杀>该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分对(duì)医(yī)生(shēng)的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的(de)市(shì)场(chǎng)会(huì)打开。这几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个(gè)薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似(shì)，医(yī)生(shēng)的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有科室(shì)中，最(zuì)适合独(dú)立执业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地(dì)的(de)个(gè)体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多(duō)家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大(dà)特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关(guān)停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁(suì)的(de)时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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