财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年(nián)可节(jié)约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级(jí)公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月(康桥在哪里再别康桥，徐志摩康桥在哪里yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等(děng)；下游(yóu)为(wèi)口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降(jiàng)价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金(jīn)赛道(dào)，关于(yú)牙科的(de)纯正(zhèng)上市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通策医(yī)疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被投(tóu)资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗的(de)盈利(lì)能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处(chù)的(de)回复直(zhí)截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加的(de)人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利(lì)业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对(duì)医生的技术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人(rén康桥在哪里再别康桥，徐志摩康桥在哪里)士给予了一(yī)个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们(men)的(de)基(jī)本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立(lì)执(zhí)业的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也(yě)不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊(zhěn)所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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