财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步(bù)的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地(dì)执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实现(xiàn)。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压(yā)力(lì)也(yě)是(shì)机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模的扩(kuò)大(dà)，将有助于(yú)企业(yè)积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研(yán)报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了(le)此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增(zēng)了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成(chéng)为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到，这几(jǐ)年相关医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关(guān)注(zhù)消费医(yī)疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部(bù)分对医(yī)生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那(俄罗斯为啥打不赢乌克兰，乌克兰为什么这么难打nà)么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入(rù)是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士(shì)表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)俄罗斯为啥打不赢乌克兰，乌克兰为什么这么难打要(yào)的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说(shuō)。

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