财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老(lǎ五谷轮回是什么意思的梗，五谷轮回之所是指什么地方o)人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落(luò)地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企(q五谷轮回是什么意思的梗，五谷轮回之所是指什么地方ǐ)业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的(de)价格(gé)优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器(qì)是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利(lì)能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁(níng)口2022年(nián)上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而(ér)如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着(zhe)价格(gé)差异化(huà)定(dìng)价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛(máo)利业务(wù)。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口(kǒu)腔医(yī)院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定了一个(gè)薄利多(duō)销的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这并(bìng)不是在(zài)所有牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会(huì)发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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