财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定(dìng八哥鸟寿命是多少年)出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上八哥鸟寿命是多少年trong>。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业(yè)代(dài)表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业(yè)务(wù)是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价(jià)势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的(de)问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争来(lái)自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策(cè)医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲(pú)公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士(shì)给(gěi)予(yǔ)了(le)一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了(le)一(yī)个(gè)薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立(lì)执业(yè)会比其他专科(kē)容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支(zhī)撑(chēng)过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口(kǒu八哥鸟寿命是多少年)腔卫生(shēng)的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。