财联社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人(rén)望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地(日落胭脂红完整的诗句带拼音，日落胭脂红完整的诗句的意思dì)医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带(dài)量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较(jiào)晚(wǎn)的(de)国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需(xū)求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件(jiàn)上(shàng)市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于(yú)牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去(qù)了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及(jí)—日落胭脂红完整的诗句带拼音，日落胭脂红完整的诗句的意思n style='color: #ff0000; line-height: 24px;'>日落胭脂红完整的诗句带拼音，日落胭脂红完整的诗句的意思—医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的(de)观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者(zhě)如(rú)是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工费用(yòng)等，其实利(lì)润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预(yù)测(cè)，当集(jí)采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于(yú)改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类(lèi)似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大(dà)不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家(jiā)，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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