财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地(dì)医保(bǎo)部门(mén)发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的(de)价格(gé)降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出(chū)台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模的(de)扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　没事吃点护肝片好不好，女人吃护肝片的好处ong>种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年(nián)在资(zī)本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎(zěn)么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的没事吃点护肝片好不好，女人吃护肝片的好处投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国(guó)的(de)民营(yíng)口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大(dà)。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价(jià)格压(yā)下来(lái)了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士(shì)给予(yǔ)了一(yī)个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会(huì)发(fā)生(shēng)的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立(lì)执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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