财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活(huó)中经(jīng)常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的(de)价格降(jiàng)低(dī)一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负担，不柴进的性格特点和主要事迹概括，武松的性格特点和主要事迹再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着柴进的性格特点和主要事迹概括，武松的性格特点和主要事迹医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)相关(guān)规定出(chū)台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手术数(shù)量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助于(yú)企业(yè)积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研(yán)报(bào)中(zhōng)表示(shì)，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得(dé)到快(kuài)速提升(shēng)，同(tóng)时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT柴进的性格特点和主要事迹概括，武松的性格特点和主要事迹设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备(bèi)需求弹(dàn)性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医(yī)疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力(lì)很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲(pú)公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规(guī)模(mó)的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士(shì)分(fēn)析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一(yī)部(bù)分(fēn)对医生的技(jì)术要(yào)求并(bìng)没(méi)有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而(ér)言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下(xià)来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的(de)局面。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗(hào)材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终(zhōng)没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个(gè)悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高的(de)运(yùn)营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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