财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种植体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格(gé)相关规(guī)定(dìng)出(chū)台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行(xíng)病学(xué)调(diào)查结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者(zhě)走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落(luò)地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植(zhí)牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积(jī)累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根(gēn)据(jù)牙博士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依(yī)托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一(yī)位(wèi)。对(duì)通策医疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是(shì)其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医(yī)疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年(nián)重要的发(fā)展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模(mó)的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊帧率是高好还是低好，王者帧率是高好还是低好所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了(le)一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基(jī)本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会(huì)受(shòu)到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊帧率是高好还是低好，王者帧率是高好还是低好(zhěn)所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到(dào)了(le)终端(duān)诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远(yuǎn)来(lái)看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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