财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而(ér)却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让(ràng)患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本(běn)次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可(kě)节(jié)约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后(hòu)的(de)山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会(huì)再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的(de)价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu缺少父爱的女生易恋上什么人，缺父爱的女孩子不会谈恋爱)”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一(yī)直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来(lái)看，种植(zhí)业务位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士(shì)透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利能(néng)力很可(kě)能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年(nián)营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的(de)时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍(réng)有望形成规(guī)模的(de)较高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄(báo)利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革(gé)开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的(de)运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不(bù)得(dé)不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时缺少父爱的女生易恋上什么人，缺父爱的女孩子不会谈恋爱(shí)最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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