财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计(jì)划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专(zhuān)委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销风紧扯呼下一句是什么 风紧扯呼出自哪里，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的(de)价(jià)格(gé)优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据(jù)和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的(de)最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足够多的风紧扯呼下一句是什么 风紧扯呼出自哪里医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布(bù)的(de)财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年(nián)相关(guān)医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材(cái)挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大(dà)特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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