财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合(hé)治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学(xué)会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日(rì)正(zhèng)式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一(yī)年后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很(hěn)难(nán)快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的(de)应(yīng)用(yòng)和研发会(huì)有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们(men)的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科(kē)一(yī)直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对(大使相当于什么级别的干部 大使的级别是部级吗duì)通策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了(le)此前(qián)集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是(shì)其(qí)所期待(dài)的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如(rú)是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的(de)市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执(zhí)业(yè)会(huì)比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所，利润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧大使相当于什么级别的干部 大使的级别是部级吗。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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