财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集(jí)采汇(huì)聚全(quán)国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关刚和别人做完回家能发现吗，刚和别人做完能从外表看出来吗规定出(chū)台，三级(jí)公立(lì)医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他(tā)认为(wèi)这(zhè)个目标(biāo)或(huò)许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了(le)此前(qián)集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势(shì)在必(bì)行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了(le)900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在(zài)最(zuì)短的(de)时间成为当地(dì)第一(yī)的(de)口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重(zhòng)要的(de)发展(zhǎn)计(jì)划”。而如(rú)今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差(chà)异(yì)化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在机(jī)构(gòu)调(diào)研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对(duì)医(yī)生的技术要(yào)求并(bìng)没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其(qí)实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一(yī)个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们(men)的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独(dú)立执(zhí)业(yè)的(de)。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就刚和别人做完回家能发现吗，刚和别人做完能从外表看出来吗(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙(yá)医独立(lì)执(zhí)业会比(bǐ)其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的(de)厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过刚和别人做完回家能发现吗，刚和别人做完能从外表看出来吗(guò)高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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