财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再(zài)度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说明夜游症的孩子精神有问题吗，孩子半夜起来突然乱走乱说话书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和(hé)耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投(tóu)资(zī)者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列(liè)通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医(yī)院及其(qí)他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必(bì)行(xíng)，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转化为(wèi)自己的(de)增量(liàng)。竞争来(lái)自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗发布(bù)的(de)财(cái)报中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通(tōng)策医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是(shì)设(shè)备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下(xià)来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价(jià)格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大(dà)不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有(yǒu)66000多(duō)家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依(yī)赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科(kē)容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间(jiān)很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高(夜游症的孩子精神有问题吗，孩子半夜起来突然乱走乱说话gāo)的(de)运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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