财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的(de)无奈现实(shí)。近日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种(zhǒng)牙计划(huà)，就在(zài)等(děng)集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据(jù)国(guó)家医保(bǎo)局披(pī)露，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从城南旧事主要内容概括50字，城南旧事主要内容概括100字目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后(hòu)就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代”。但对(duì)于(yú)临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)的(de)扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业(yè)积累更多的(de)临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的(de)美(měi)亚光(guāng)电等；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到(dào)快速(sù)提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市(shì)公司只(zhǐ)有通(tōng)策(cè)医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一(yī)直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市(shì)场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来(lái)激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势(shì)，“确(què)实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多(duō)民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的(de)诊(zhě城南旧事主要内容概括50字，城南旧事主要内容概括100字n)所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了一(yī)个薄(báo)利(lì)多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价(jià)格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人(rén)士如是说(shuō)。

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